Musiala revela diagnóstico de crises de ausência; entenda os sintomas, riscos e tratamentos

O jogador Jamal Musiala, de 23 anos, do Bayern de Munique, revelou ter sido diagnosticado com crises de ausência, um tipo de crise epiléptica caracterizada por interrupções repentinas e breves da consciência. A condição pode fazer com que a pessoa fique temporariamente desconectada do ambiente, sem perceber o que acontece ao redor.

O diagnóstico foi divulgado em agosto, depois que o atleta passou mal e caiu no gramado durante dois amistosos de pré-temporada, contra RB Leipzig e Heidenheim, na Alemanha, precisando de atendimento médico. O assunto voltou a ganhar repercussão no domingo (8), quando Uli Hoeness, presidente de honra do Bayern, afirmou à emissora pública alemã BR que o jogador convive com uma condição neurológica que não é facilmente curável, mas pode ser controlada com medicamentos.

Hoeness também demonstrou preocupação com a possibilidade de Musiala não recuperar o desempenho apresentado antes dos problemas de saúde. O dirigente chegou a mencionar a hipótese de o clube questionar as condições do contrato do atleta, válido até 2030, mas defendeu que o Bayern continue oferecendo apoio ao jogador.

Em agosto, Musiala havia informado que os episódios eram breves, temporários e tratáveis. O atleta também afirmou que estava recebendo acompanhamento especializado e havia sido autorizado por neurologistas a continuar jogando futebol.

As crises de ausência são mais comuns em crianças, especialmente entre os quatro e os dez anos, mas também podem ocorrer em adolescentes e adultos. Na manifestação típica, duram entre cinco e 20 segundos e provocam uma interrupção momentânea da consciência. Durante esse período, a pessoa pode parar de falar ou realizar uma atividade, permanecer com o olhar fixo e deixar de responder aos estímulos externos. Depois, retoma o que estava fazendo, geralmente sem apresentar confusão mental.

O fenômeno acontece devido a uma alteração temporária da atividade elétrica cerebral, que interfere no funcionamento de circuitos responsáveis pela consciência e pela atenção. Durante o episódio, a pessoa perde momentaneamente a capacidade de perceber o ambiente, interagir e registrar o que acontece. Quando a atividade cerebral se normaliza, a consciência é recuperada, e o indivíduo costuma continuar a atividade interrompida.

Um dos desafios para identificar a condição é a ausência de manifestações físicas evidentes. Diferentemente de outras crises epilépticas, que podem provocar convulsões e movimentos involuntários intensos, as crises de ausência podem se manifestar apenas por um olhar perdido, interrupção repentina da fala ou da atividade e falta de resposta quando alguém chama a pessoa pelo nome. Também podem ocorrer piscadas rápidas e pequenos movimentos repetitivos com os lábios.

A principal diferença entre uma crise de ausência e uma distração comum está na capacidade de responder aos estímulos. Uma pessoa distraída geralmente reage quando alguém chama seu nome ou toca seu braço. Durante uma crise, essa resposta fica temporariamente comprometida. Outro sinal é a retomada quase imediata das atividades, sem confusão prolongada.

Apesar dessas características, nem todo episódio de olhar fixo representa uma crise de ausência. Outras formas de epilepsia e condições não epilépticas também podem provocar manifestações semelhantes. Por isso, a avaliação médica é necessária para identificar a origem dos sintomas.

Na infância, as crises podem passar despercebidas e ser confundidas com desatenção, desinteresse ou dificuldades de aprendizagem. Uma criança pode apresentar dezenas de episódios ao longo do dia sem perceber. Se ocorrerem 30 crises com duração de dez a 20 segundos, por exemplo, ela poderá passar entre cinco e dez minutos com interrupções da consciência.

Esses episódios podem acontecer durante explicações em sala de aula ou atividades escolares. Ao recuperar a consciência, a criança continua o que estava fazendo, mas pode ter perdido informações importantes. Quando não são identificadas e tratadas, as crises frequentes podem prejudicar a atenção, o desempenho escolar e a aprendizagem. A repetição de episódios epilépticos não controlados também pode comprometer funções cognitivas, dependendo da síndrome e da gravidade do quadro.

Embora sejam menos frequentes na vida adulta, as crises de ausência podem persistir após a infância ou aparecer em síndromes que se manifestam mais tarde.

O diagnóstico começa pela avaliação dos sintomas e pela descrição dos episódios, principalmente por pessoas que presenciaram as ocorrências. Como o paciente muitas vezes não percebe que teve uma crise, os relatos de familiares, professores e colegas podem ajudar na identificação.

O principal exame utilizado é o eletroencefalograma (EEG), que registra a atividade elétrica do cérebro por meio de eletrodos posicionados no couro cabeludo. Nas crises de ausência típicas, o exame pode identificar um padrão característico de descargas elétricas, permitindo diferenciar esses episódios de outras manifestações epilépticas.

Durante a investigação, pode ser realizada a hiperventilação, procedimento em que o paciente respira de maneira rápida e profunda por um curto período, sob supervisão. A alteração no ritmo respiratório pode desencadear uma crise em pessoas predispostas e facilitar o registro das mudanças na atividade cerebral.

Em alguns casos, também são necessários exames prolongados ou o vídeo-eletroencefalograma, que combina o registro da atividade elétrica com imagens do paciente. Isso ocorre porque um exame de curta duração pode não identificar alterações quando nenhuma crise acontece durante o monitoramento. Por esse motivo, um resultado normal isolado não descarta necessariamente a condição, e a necessidade de repetir ou prolongar o exame depende da avaliação clínica.

As crises de ausência podem ser controladas com medicamentos e, em muitos casos, os pacientes deixam de apresentar episódios após o início do tratamento. Entre os remédios utilizados estão a etossuximida, o ácido valproico e a lamotrigina. A escolha depende do tipo de epilepsia, da idade, da presença de outras crises e das características de cada paciente.

A identificação correta do tipo de crise é fundamental, pois nem todos os medicamentos utilizados no tratamento da epilepsia são indicados para essa condição. Alguns anticonvulsivantes, como a carbamazepina e a oxcarbazepina, podem até agravar as crises de ausência.

A possibilidade de deixar de apresentar episódios varia conforme a síndrome epiléptica. Na epilepsia de ausência da infância, aproximadamente 60% a 70% das crianças podem deixar de ter crises até a adolescência. Em parte desses casos, a medicação pode ser suspensa após um período de acompanhamento, sempre com orientação médica.

Em outras síndromes, porém, os episódios podem persistir por muitos anos e exigir tratamento durante a vida adulta. Mesmo quando os sintomas desaparecem por um longo período, isso não significa necessariamente cura definitiva, já que algumas pessoas podem voltar a apresentar crises.

No caso de Musiala, não foram divulgadas informações clínicas suficientes para estabelecer um prognóstico de longo prazo ou afirmar que a condição comprometerá definitivamente sua carreira esportiva.

Apesar de geralmente serem breves, as crises de ausência podem representar riscos quando acontecem durante atividades que exigem atenção contínua, como dirigir, nadar ou trabalhar em locais elevados. Uma interrupção de poucos segundos na percepção do ambiente pode provocar acidentes. A gravidade e a possibilidade de novos episódios dependem da síndrome envolvida, da frequência das crises e da resposta ao tratamento.

Quando alguém apresenta uma crise de ausência típica, geralmente não são necessárias manobras de primeiros socorros, já que o episódio costuma terminar em poucos segundos. A orientação é permanecer próximo da pessoa, afastar objetos que possam provocar acidentes e aguardar a recuperação da consciência. Não se deve sacudir o paciente, forçá-lo a responder ou colocar objetos em sua boca.

Se houver queda ou movimentos convulsivos, é importante proteger a cabeça contra impactos. Caso a pessoa permaneça inconsciente, deve ser posicionada de lado quando isso puder ser feito com segurança.

O atendimento de emergência deve ser procurado quando uma crise dura cinco minutos ou mais, quando ocorrem episódios repetidos sem recuperação da consciência, ou quando há dificuldade para respirar, ferimentos ou demora anormal para recuperar a consciência. Um primeiro episódio suspeito de crise epiléptica também exige avaliação médica.

A identificação precoce é importante para investigar a origem dos episódios e iniciar o tratamento adequado. Interrupções frequentes da consciência, mesmo que durem poucos segundos, não devem ser automaticamente confundidas com distração, pois o diagnóstico e o controle das crises ajudam a reduzir riscos de acidentes e possíveis prejuízos à aprendizagem e à qualidade de vida.